Заявка на вступление в команду "ДжипХэлп"

 Ваше имя *
Ваше отчество *
Ваша фамилия (не публикуется) *
Дата рождения (полностью) *
Ваша область *
Ваш населенный пункт *
Ваш адрес (не публикуется) *
Координаты на карте *
Ваш телефон для уведомления в канале получения заявок (WhatsApp, Telegram, другое (не публикуется) *

Дополнительные телефоны супруг/супруга, брат/сестра, мать/отец, сын/дочь, другое (не публикуются) *

Марка автомобиля *
Модель автомобиля *
Вес авто в снаряженном состоянии (кг) *
Госномер автомобиля (не публикуется) *
Время для звонков оператора (в случае если никто не берет заявку в течение 10 минут) *
Резина (категория АТ, МТ, ХТ) *
 НЕ НИЖЕ АТ. ШОССЕЙНАЯ РЕЗИНА К РЕГИСТРАЦИИ НЕ ДОПУСКАЕТСЯ!
Наружный диаметр резины в дюймах *
Стаж вождения (с какого года) *
Опыт внедорожной помощи (с какого года) *
ТАКЕЛАЖ, ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ:
Трос динамический (длина троса, тоннаж, количество тросов)
Удлинитель троса лебедки (сколько метров)
Тросогаситель
Блок (количество)
Сендтраки
Хайджек
Другое
Лебедка спереди (какой силы) * - без лебёдки регистрация невозможна

Лебедка сзади (какой силы)
Ваш email (не публикуется)
Комментарии для руководства (не публикуются)
 Фото автомобиля в полном размере (ФОТО МАШИНЫ ПОЛНОСТЬЮ С ЛЕВОГО УГЛА, С ВИДИМЫМИ ГОСНОМЕРАМИ) *
 Загрузить файлы


* - обязательные поля для заполнения
(обязательно) Согласие на обработку персональных данных
(обязательно) С условиями регистрации и техникой безопасности ознакомлен и согласен
(обязательно) С соглашением порядка предоставления права на использование базы данных ознакомлен и согласен


Мы в #instagram @jeephelp.ru
© 2021 Эвакуация из труднопроходимых мест - «JeepHelp»
Просьба не копировать материал без обратной ссылки. Спасибо!
Пользовательское соглашение    
Создание сайта - DevFIX
Работает на «1С-Битрикс»